Žádost o kácení Obecní úřad Slavičky Slavičky 29 675 01 Vladislav Žadatel : jméno ………………………………………………………… příjmení ……………………………………………………… adresa trvalého pobytu ……………………………………………………… Žádám obecní úřad Slavičky, jako příslušný orgán ochrany přírody a krajiny dle ustanovení § 76 odst. 1 písm a) zákona ČNR č. 114/1992 Sb. o ochraně přírody a krajiny ve znění zákonného opatření předsednictva ČNR č. 347/1992 Sb., zákona 16/ 1997 Sb. o povolení ke kácení níže uvedených dřevin : Druh Obvod kmene Parcela č. Katastr. území (ve výšce 130 cm nad zemí) 1. …………………………… …………………………… …………………… ……………………… 2. …………………………… …………………………… …………………… ……………………… 3. …………………………… …………………………… …………………… ……………………… 4. …………………………… …………………………… …………………… ……………………… 5. …………………………… …………………………… …………………… ……………………… 6. …………………………… …………………………… …………………… ……………………… Zdůvodnění žádosti : ………………………………………………………… Podpis žadatele K žádosti přikládám : - doklad o vlastnictví pozemku – výpis z KN - písemný souhlas vlastníka, případně dalších spoluvlastníků - snímek katastrální mapy se situačním zákresem dřevin - parcelní číslo pozemku určeného k realizaci náhradní výsadby se souhlasem vlastníka tohoto pozemku